“不納入編制管理的相關(guān)文件尚未出臺(tái)，為此，后續(xù)的人事管理的銜接辦法也暫時(shí)沒(méi)有辦法做。”11月10日，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人在“第二屆事業(yè)單位人事管理與創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇”上接受華夏時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，“我們先看看北京市怎么來(lái)做這個(gè)事情，高校、公立醫(yī)院人員如何不納入編制管理，然后我們才能做相關(guān)的人事管理方面的方案。”

 

    高校和公立醫(yī)院一旦不納入編制管理，那么，人員總量如何來(lái)控制？這就意味著，事業(yè)單位的人事管理依托在編制基礎(chǔ)上的制度，就要重新考慮了。

 

 

    編制是什么？是財(cái)政預(yù)算和撥款依據(jù)。不過(guò)，那是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期的解讀，如今，編制已經(jīng)在很大程度上喪失了此前行政管理的本來(lái)屬性。

 

    “我們醫(yī)院的編制指標(biāo)已多年沒(méi)有調(diào)整過(guò)，目前確定的編制額是1100人，依然有400人左右的編制缺口，同時(shí)還有1000多人的編外人員；不過(guò)，基本上采取了‘同工同酬’的收入分配方案。”11月10日，廣東某附屬第一醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院的人事科科長(zhǎng)接受華夏時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，早期，編制是用來(lái)計(jì)劃和確定工作崗位數(shù)和員工人數(shù)，以此作為財(cái)政預(yù)算和撥款依據(jù)；但是隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張，員工的收入大部分都是醫(yī)院自負(fù)盈虧，財(cái)政針對(duì)醫(yī)院只有每年950萬(wàn)的撥款，用來(lái)購(gòu)買設(shè)備。

 

    公立醫(yī)院收入的來(lái)源主要分為三個(gè)部分，各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、銷售藥品收入和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助。近年來(lái)，由于新型醫(yī)療體制改革，財(cái)政補(bǔ)貼占比越來(lái)越小。據(jù)了解，2014年公立醫(yī)院這三項(xiàng)的收入分別占54.3%、37.9%和7.8%，即國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼所占不足一成。即便在北京、上海、深圳這些政府財(cái)力雄厚的地區(qū)，公立醫(yī)院總收入中財(cái)政補(bǔ)貼占比也不過(guò)20%左右，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)市縣醫(yī)院甚至十多年沒(méi)有得到過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼。

 

    就此，河北一所高校的人事科負(fù)責(zé)人接受華夏時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，他們的編外人員并不多，大概占在編人員的5%左右，即便如此，財(cái)政的撥款也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠支付員工的工資；所以，是否納入編制管理，對(duì)于學(xué)校而言影響不大，但是，對(duì)于員工個(gè)人來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是退休后的養(yǎng)老保障問(wèn)題。

 

    “擁有了事業(yè)單位編制的身份，就享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工資、養(yǎng)老、醫(yī)療待遇；但一旦沒(méi)有了編制，是否會(huì)影響職稱的評(píng)定？影響職稱的評(píng)定，等于就是直接影響了個(gè)人養(yǎng)老金的多少。”上述高校人事科負(fù)責(zé)人表示，在高校內(nèi)部，有編制的教師和合同制教師在工資待遇上并沒(méi)有太大區(qū)別，職稱上去了，工資就會(huì)上去，而有些單位，只有編內(nèi)人員方可申報(bào)職稱。

 

    也就是說(shuō)，在在編教師的退休工資里面，職稱起著決定性作用，哪怕是退休前一天獲得教授職稱，退休金也會(huì)大幅度增加。不過(guò)，在職業(yè)發(fā)展方面，有的單位對(duì)編外人員設(shè)置許多發(fā)展限制，并未考慮編外人員的提職普升和職稱的評(píng)定。

 

    “我們目前的編制是嚴(yán)控的管理模式。”上述人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。

 

 

    既然編制已失去了財(cái)政撥款、控制公立機(jī)構(gòu)規(guī)模的意義，那么，不納入編制管理也就是大勢(shì)所趨，但不納入編制管理又該怎么管理？

 

    “無(wú)論編制如何創(chuàng)新，事業(yè)單位的屬性是不變的。”上述人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示， 2015年3月份，北京市印發(fā)了一個(gè)文件，其中有兩句話，大致意思就是，只要是事業(yè)單位，作為政府公共部門的職責(zé)還要履行；只要是事業(yè)單位，那么，人事管理、養(yǎng)老投入都跟原來(lái)是一樣的。也就是說(shuō)，相關(guān)機(jī)構(gòu)肯定要執(zhí)行事業(yè)單位的基本規(guī)則，只是依托編制基礎(chǔ)上的制度安排要重新考慮。

 

    顯然，下一步就是要探索高校、公立醫(yī)院等不納入編制后的事業(yè)單位人事管理辦法。

 

    其實(shí)，取消編制并不意味著政府的財(cái)政投入就缺乏了依據(jù)。據(jù)記者了解，廈門、深圳等地已經(jīng)廢除了此前按照編制數(shù)撥款的財(cái)政投入方式，改為“以事定費(fèi)”。

 

    今年7月份，深圳市在全國(guó)率先取消新建市屬醫(yī)院編制，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，按照崗位管理模式采取全員聘用，并在政府核定的工資總額內(nèi)，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的薪酬標(biāo)準(zhǔn)等。就此，深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂(lè)宣表示，去編制以后，首先要保障醫(yī)務(wù)人員的待遇，特別是離退休待遇，同時(shí)，在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制，但新增了職業(yè)年金，通過(guò)年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇。

 

    簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，與財(cái)政按編制“人頭”數(shù)核定劃撥經(jīng)費(fèi)不同，深圳市將按人定補(bǔ)的財(cái)政投入方式轉(zhuǎn)變?yōu)榘词露ㄑa(bǔ)。

 

    與此同時(shí)，深圳將公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來(lái)服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，在公立醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)公益性回歸的同時(shí)，加大了政府對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)助。有數(shù)據(jù)表明，2015年，深圳全市公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收入占其總收入的比例就已從2009年的17.2%提高到了2015年的28.5%。

 

    這已經(jīng)接近政府的“購(gòu)買服務(wù)”而非傳統(tǒng)的養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)了，同時(shí)，取消編制后，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和功能定位來(lái)安排工作崗位，解決業(yè)務(wù)需求和人員配置不匹配的問(wèn)題。

 

    然而，相比于深圳地方財(cái)政也相對(duì)充裕等條件，更多地方探索高校、公立醫(yī)院等事業(yè)單位不納入編制后的事業(yè)單位人事管理辦法依然任重道遠(yuǎn)。