國家衛生和計劃生育委員會日前發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》，提出到2020年，各地要力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。簽約醫生將來自二級以上醫院和基層醫療機構。《意見》還明確強調，要加強簽約醫生團隊建設，根據轄區服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區域，實行網格化管理。早在2014年3月，廣州就下發通知要求各區開展家庭醫生式服務，并提出到2016年，基層衛生醫療機構開展覆蓋率要達到70%。但連日來，記者走訪發現，轄區居民對家庭醫生簽約式服務熱情不高，有人寧找百度也不找家庭醫生。多個社區轄區居民人口簽約率不到10%。一些剛開始該項簽約服務工作的基層醫生表示，到今年年底，難以完成與轄區居民簽約率達15%的任務。21世紀經濟報道隨機采訪了十余名已簽約家庭醫生服務的居民發現，簽約人群中分為主動簽約和被動簽約。同時，大多數人對家庭醫生概念、服務內容、定價并不知曉，部分居民接受的服務限于基礎體檢，也有些從未接受過家庭醫生服務，甚至是不知道自己的家庭醫生姓甚名誰。從供給角度看，家庭醫生薪酬激勵不足，人手不夠，加上服務內容、定價、轉診尚未形成標準化，也沒有質量評估體系，醫生的參與熱情不高。而民營資本也在參與家庭醫生建設，但商業模式還有待探索。

 

 

　　國家衛計委日前發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》，提出到2020年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。對于家庭醫生簽約服務，你怎么看?

 

 

　　轉變基層醫療衛生服務模式，實行家庭醫生簽約服務，強化基層醫療衛生服務網絡功能，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。近年來，各地結合實際開展了多種形式的簽約服務，取得了積極進展，積累了實踐經驗。

 

　　家庭醫生簽約服務的推出一方面能夠及時解決民眾的看病訴求，第一時間提供專業治療以及指導，提升了民眾的獲得感;另一方面它也能夠促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，使醫療資源更加均衡，為解決“看病難、看病貴”問題提供了有力保障。

 

　　然而，在此項服務推出后也出現了諸多問題，例如簽約醫生的數量與患者的比例嚴重失衡、基層治療藥物不夠全面，無法滿足特殊疾病人群的需求以及與上級醫院的對接機制不完善等。這無疑會讓這一好的舉措流于形式，無法滿足民眾的需求。

 

　　完善家庭醫生簽約服務工作任重而道遠。具體來講我認為有關部門需要做好以下幾點工作：一是加大對于家庭醫生簽約服務的宣傳力度。目前很多民眾對于這項服務還是比較陌生的，通過宣傳其相關理念、內涵及服務特點能夠讓更多民眾接受以及加入到其中;二是要加強人才培養。一方面要從數量上滿足現有需求，可以充分利用上級醫院的專家資源以及離退休人員，進行人才擴充。另一方面要從質量上把好關，通過多渠道培訓現有人才，提高其專業能力;三是充分利用“互聯網+”實現大數據的采集，整合各方信息資源，建立共享平臺，使各級診療無縫對接;四是要繼續完善服務工作機制。對于診療制度，醫保政策以及績效考評機制都需要重新設計，用良好的機制保障簽約服務的實施。