熱點解讀：深化醫療服務價格改革
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【熱點背景】
2021年8月，國家醫保局等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》。《方案》指出，通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗。到2025年，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣，分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發揮。
【公考角度解讀】
[提出觀點]
醫療服務價格是廣大人民群眾最關心最直接最現實的利益問題，也關系著公立醫療機構和醫療事業的高質量發展。
[綜合分析]
原因：
近十年來我國公立醫院迅速發展，公立醫院醫療收入以及流向公立醫院的醫保資金、財政補助保持了年均兩位數的高速增長。醫療資源的極大豐富，為緩解人民群眾看病就醫負擔作出積極貢獻。今后，公立醫院的發展方式將從規模擴張轉向提質增效，對增加公立醫院精細化管理、優化醫療收入結構、提高效率和節約費用提出了更高的要求。
如今，人口老齡化已成為今后一段時期我國的基本國情，老年人口上升比例較快，總和生育率下降，出生人口數量走低，加之疾病譜變化、消費層次上升等因素影響，醫保籌資和支出面臨多重挑戰，需要更好發揮價格杠桿功能，提高醫療資源使用效率，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療服務。
問題：
當前，醫療服務價格管理偏重微觀定調價，宏觀調節不足，杠桿作用有待強化。
醫院和醫生等專業群體參與定調價的程度不高，價格反映技術勞務價值還不充分。
醫療服務價格項目拆分過細、區域間差異大，與臨床實踐和患者感受存在偏差。
醫療服務價格機制與醫務人員薪酬、財政投入補償等機制缺乏有效銜接，綜合效應不足。
[參考對策]
一是要統籌更可持續的總量調控機制。主要是統籌把握價格調整的總量、結構和頻率，實現節奏可控、結構均衡，把加強醫療服務價格的宏觀管理擺在首要位置，讓價格宏觀水平與醫療事業發展、社會承受能力、區域發展差異等宏觀因素相匹配，平衡好醫療事業發展需要和各方承受能力。
二是要規范有序的價格分類形成機制。其中，醫院普遍開展的通用項目，均質化程度高、對價格總水平的影響大，需要政府強化大數據作用，把價格基準管住管好;難度大差異大的復雜項目，需要構建政府主導、多方參與的治理格局，政府“管總量、定規則、當裁判”，公立醫院在給定的總量和規則內形成價格，既發揮公立醫院的專業優勢，也引導公立醫院加強內部精細化管理。
三是靈敏有度的價格動態調整機制。動態調整機制是醫療服務價格管理體系的重要一環，是聯結宏觀管理和微觀定價的關鍵抓手。具體來說就是要確立醫療服務調價的觸發機制，什么情況下可以調，什么情況下不能調，都要有規矩可循。綜合考慮社會經濟發展、醫院改革績效、醫保和患者承受能力等因素，靈敏有度地把握調價窗口和節奏，穩定價格預期。
四是目標導向的價格項目管理機制。價格項目是醫療服務收費的基本單元。好的價格項目，要能夠適應和支持臨床創新發展，要具有相對規范和穩定的內涵，滿足管理、監測和評價的需要。為此，要以服務產出為導向，聚焦技術勞務，逐步形成更好計價、更好執行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要的醫療服務價格項目體系。
五是嚴密高效的價格監測考核機制。價格監測考核機制是改革試點平穩實施的重要保障。要強化醫療服務價格改革運行情況評估，發揮監測考核評估結果的激勵約束作用，促使醫療服務價格的總量調控、分類形成以及動態調整之間形成政策閉環，使價格管理和醫院運行之間形成正向的互動關系。
